Il est important de reconnaître et de traiter toxoplasmose pendant la grossesse car il peut être transmis à l’enfant à naître et constituer un facteur de risque pour sa santé. Voyons cela avec l’expert, le Dr. Silvia Sansavini, gynécologue au centre médical Primus Forlì du GVMLa toxoplasmose est la maladie la plus répandue chez les femmes enceintes, mais elle est aussi la plus répandue chez les hommes.
Qu’est-ce que la toxoplasmose, ses symptômes et les risques pour le bébé ?
La toxoplasmose est une maladie infectieuse, ou plutôt une zoonose, c’est-à-dire infection animale transmissible à l’hommeElle est très répandue et généralement inoffensive. Environ 30 % de la population mondiale est infectée par le virus de la grippe aviaire. toxoplasma gondii, l’un des parasites pathogènes les plus répandus sur terre. Il faut savoir que dans presque tous les cas, jusqu’à 90 %, le patient ignore totalement qu’il est infecté : la maladie évolue de manière bénigne, généralement de manière totalement asymptomatique ou du moins avec des signes de fatigue. des symptômes très légers et communs à d’autres maladies. Dans la plupart des cas, les symptômes de la toxoplasmose sont une un léger mal de gorge et quelques lignes de fièvre, mais rien de plus. Ils peuvent également être présents une hypertrophie des ganglions lymphatiques et même des douleurs musculaires persistantes.. Les symptômes apparaissent généralement au moins un mois après l’infection. Si le système immunitaire fonctionne bien, une fois l’infection contractée, le parasite reste sous contrôle à vie. On ne se rend donc pas compte que l’on a contracté la toxoplasmose, qui confère une immunité permanente : les personnes immunisées, qui possèdent donc des anticorps positifs et stables dans le temps, ne risquent pas d’être infectées à nouveau.
Le problème réside dans le fait que, dans certaines conditions, la toxoplasmose peut être dangereuse. C’est le cas, par exemple, de des personnes dont le système immunitaire est affaibli, les personnes séropositives ou atteintes du SIDA ou suivant une chimiothérapieLa toxoplasmose peut provoquer des lésions des reins, du foie, des os, du système nerveux, une inflammation de la rétine, une infection pulmonaire ou une confusion. Chez les femmes enceintes, la toxoplasmose peut également constituer un danger. La toxoplasmose peut également constituer un danger pour les femmes qui attendent un enfant. toxoplasmose pendant la grossesse, en particulier, peut entraîner des complications et des séquelles particulièrement graves, non seulement pour la femme, mais aussi pour l’enfant à naître qui peut être infecté dans l’utérus. L’infection peut en effet être transmise au fœtus à travers le placenta (l’organe qui oxygène et nourrit l’enfant à naître pendant neuf mois) et provoquer des lésions encore plus graves. Infection à Toxoplasma peuvent interférer avec le développement régulier de l’embryon et du fœtus et avoir un effet dit « tératogène » (c’est-à-dire responsable de malformations). Le même effet peut être produit, par exemple, par les radiations, certains produits chimiques, certains médicaments, le la rubéole et le cytomégalovirus.
Comment se contracte la toxoplasmose et quelles en sont les causes
Le toxoplasma gondii, le protozoaire responsable de l’infection, est présent dans forme kystique dans l’intestin du chat et d’autres animaux qui la transmettent dans l’environnement par les fèces. Mais le toxoplasme, dans sa phase biologique de spore, peut également être présent dans les muscles de nombreux mammifères et oiseaux. Comment attrape-t-on la toxoplasmose ? Le contagion peut se produire par différentes voies de transmission :
- l’ingestion de certains aliments tels que la viande crue ou insuffisamment cuite, la charcuterie et les saucisses, y compris le salami, le jambon et la viande séchée, ou la consommation de lait provenant d’animaux infectés.
- la consommation de fruits et de légumes crus qui ont été contaminés
- par contact avec des excréments d’animaux infectés, en particulier des excréments de chats qui peuvent également avoir contaminé le sol des balcons, des terrasses et des jardins.
Une autre forme de transmission est le transplantation d’organes et hémotransfusions sans oublier la transmission mère-enfant si l’infection est contractée pendant la grossesse.
A noter qu’une étude européenne a vérifié que la consommation de viande crue ou mal cuite est la principale source d’infection pendant la grossesse.
Comme nous l’avons mentionné, la toxoplasmose se présente comme une maladie bénigne, avec quelques symptômes tels qu’une fièvre passagère, des douleurs musculaires et une sensation de fatigue qui disparaissent en quelques jours. Cependant, la toxoplasmose pendant la grossesse peut provoquer des lésions graves chez l’enfant à naître, notamment au niveau du cerveau, des viscères et des yeux. L’infection peut entraîner un retard de croissance intra-utérin, une prématurité, une jaunisse, une pneumonie et des lésions cérébrales. Les lésions peuvent également affecter la rétine et conduire à la cécité, mais des problèmes neurologiques et un retard mental peuvent également survenir.
En cas d’infection
Le risque que le toxoplasmose pendant la grossesse Le pourcentage de toxoplasmose congénitale qui passe le placenta pour atteindre le fœtus est compris entre 18 et 44 %. Pour se faire une idée plus précise, quelques chiffres suffisent : en moyenne, 300 à 350 enfants présentant des symptômes moyens à graves d’infection congénitale par la toxoplasmose naissent chaque année en Italie, un chiffre qui s’élève à environ 3 000 dans l’ensemble de l’Europe. La transmission de l’infection de la mère au fœtus (dite transmission verticale) ne se produit que pendant la phase aiguë de la maladie (phase parasitaire). La gravité des dommages causés par la toxoplasmose pendant la grossesse dépend de la semaine de gestation au cours de laquelle la future mère contracte l’infection. Au cours du premier trimestre, la probabilité de contracter l’infection est faible, de l’ordre de 17 %, mais les dommages causés au fœtus peuvent être très importants, car tous les organes sont en cours de formation pendant cette phase. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, le risque d’infection atteint 65 à 90 %, mais le nouveau-né ne court pas de grand risque.
Que signifie être positif à la toxoplasmose et comment la traiter ?
La toxoplasmose se manifestant souvent sans symptômes, il est important de savoir dès le début de la grossesse, et de préférence même avant, si des anticorps de l’infection sont présents dans le sang. Le contrôle est simple : il suffit d’une prise de sang pour réaliser le toxotest. Si le test est positif, cela signifie que vous avez contracté l’infection, que vous êtes immunisée et que le fœtus n’est pas en danger. Dans ce cas, il n’est pas nécessaire de répéter le test pendant la période d’attente de neuf mois. Si le résultat est négatif, cela signifie qu’il n’y a pas de trace d’anticorps et qu’il existe donc un risque potentiel de contracter la toxoplasmose pendant la grossesse. Il faudra donc répéter le test tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse et observer une série de précautions appelées prophylaxie. Pour réaliser le toxotest, il est préférable de s’adresser à des hôpitaux ou à des laboratoires d’analyses bien équipés, car il s’agit d’un test très spécialisé. En effet, pour obtenir le résultat, il faut suivre une procédure très élaborée qui repose sur la réalisation de plusieurs types de tests sophistiqués. Le même test peut également présenter une sensibilité différente selon les différents stades de l’infection. C’est pourquoi il est nécessaire de le répéter souvent au cours des neuf mois afin de surveiller la situation en permanence.
Une fois l’infection établie, il est nécessaire de prescrire à la future maman un traitement antibiotique à la spiramycine qui permet de contrôler la maladie tout en limitant les risques de transmission au fœtus. Toutefois, lors du choix du traitement, le médecin prend également en compte les éléments suivants mois de grossesse au cours duquel l’infection s’est produite. Des examens doivent ensuite être effectués pour vérifier si l’infection a été transmise au fœtus. Les tests effectués à ce stade peuvent être les suivants :
- sur le liquide amniotique : dans ce cas, une amniocentèse est réalisée (c’est-à-dire un prélèvement du liquide amniotique à l’aide d’une aiguille très fine).
- par une échographie à répéter tous les mois.
Si l’infection a été transmise au fœtus, un traitement par pyriméthamine-sulfamide, en plus de la spiramycine, peut être prescrit. Cependant, il faut savoir qu’il n’existe pas encore de consensus unanime sur le traitement de la toxoplasmose pendant la grossesse : l’antibiothérapie est le traitement le plus utilisé mais il n’y a pas d’études montrant son efficacité réelle.
Ce qu’il ne faut pas manger
Il n’existe pas de vaccin contre la toxoplasmose. Le seul remède pour la future maman qui n’a pas contracté la maladie est donc d’effectuer des contrôles réguliers, par exemple en effectuant le test de dépistage de la toxoplasmose. toxo-test tous les mois, et en observant quelques mesures de précaution simples qui concernent principalement l’alimentation. Comme indiqué plus haut, en effet, le principal facteur de risque de la toxoplasmose pendant la grossesse est l’alimentation. Voici une liste de points importants pour la future maman :
- éviter de manger de la viande crue ou saignante ; la viande doit toujours être consommée bien cuite, même celle que vous achetez surgelée.
- éviter de manger des œufs crus, même s’ils sont frais
- éliminer de l’alimentation les saucisses, telles que le salami, les saucissons et les charcuteries telles que le jambon
- lNettoyer soigneusement les fruits et légumessurtout ceux qui sont destinés à être consommés crus, comme la salade (ceci s’applique également aux salades prêtes à l’emploi et lavées). Il est préférable de désinfecter les fruits et légumes avec une solution spéciale achetée en pharmacie sur les conseils d’un médecin.
- Dans la mesure du possible, épluchez les légumes et les fruits avant de les consommer. Épluchez toujours les courgettes, les aubergines, les carottes et les poivrons avant de les cuisiner.
- se laver soigneusement les mains avant, pendant et après la préparation des aliments, en évitant tout contact avec les muqueuses (c’est-à-dire la bouche et les yeux) après avoir touché de la viande ou d’autres aliments crus.
Autres règles de prévention
Une autre source possible de contagion est le contact avec la terre des pots, des jardins et des potagers où peuvent en effet se trouver des excréments d’animaux. Les futures mamans qui aiment jardiner ne doivent cependant pas se priver du plaisir de ce loisir. Il est toutefois important qu’elles utilisent des gants et, après les avoir enlevés, qu’elles se lavent très soigneusement les mains avant de se toucher les yeux ou la bouche. Le conseil général qu’il faut toujours garder à l’esprit s’applique également :
- Avant la conception, les femmes qui souhaitent avoir un enfant devraient effectuer un test de toxicité en temps utile.
- Dès que l’état de la grossesse est connu, il est conseillé d’effectuer le toxotest immédiatement. Le test est gratuit en Italie.
- En cas de résultat négatif (absence d’immunité contre le toxoplasme), demandez à votre médecin quelles sont les précautions à prendre et répétez le test et l’échographie tous les mois.
- Effectuez les contrôles nécessaires et suivez le traitement indiqué par votre médecin, si vous avez contracté l’infection. Le traitement est important pour contrôler l’évolution de la maladie et limiter la probabilité de transmission au fœtus.
- Il est important que les bébés de femmes ayant contracté la toxoplasmose pendant la grossesse soient suivis après la naissance dans des cliniques spécialisées où plusieurs spécialistes sont présents, de l’obstétricien de la mère au néonatologiste, de l’infectiologue au psychologue.
Précautions à prendre en cas de présence d’un chat dans la maison
Parmi les nombreux doutes qui assaillent les mères au sujet de la toxoplasmose pendant la grossesse, il y a celui qui concerne les animaux domestiques. La première chose à garder à l’esprit est que le chien n’excrète pas l’agent pathogène à l’origine de l’infection et ne présente donc aucun danger. Le chat, en revanche, peut transmettre l’infection. En tout état de cause, même les femmes qui ne sont pas immunisées contre la toxoplasmose ne doivent pas se séparer du chat ou avoir peur des griffures, par exemple. C’est aussi parce que le danger que représente cet animal a récemment été fortement réduit. Tout d’abord, parce que les chats vivent le plus souvent en appartement et se nourrissent d’aliments conditionnés. La plus grande attention doit être portée à le bac à litière, qui doit être nettoyé tous les joursLes kystes du parasite responsable de la toxoplasmose éclosent en effet tous les trois jours à température ambiante, et le nettoyage quotidien de la litière permet donc d’éviter tout risque. Par précaution, il serait en tout cas souhaitable que le nettoyage ne soit pas effectué par la femme enceinte ; si cela n’est pas possible, il suffit que la future maman porte des gants jetables pour nettoyer la litière et qu’elle se lave soigneusement les mains après. Veillez également à ce que le chat ne se mette pas sur les plaques de cuisson, les plans de travail de la cuisine et la table : si c’est le cas, il est préférable de tout désinfecter avec un produit approprié. Le chat sort-il de la maison ? Cela peut être plus dangereux, surtout s’il a l’habitude de chasser des souris, des oiseaux et d’autres petits animaux. Le plus grand danger est cependant représenté par les chats errants, qu’il ne faut jamais toucher car ils peuvent être porteurs de l’infection. Il faut également veiller à ne pas toucher le sol lorsqu’on cueille des fleurs ou des fruits dans des zones connues pour être fréquentées par des chats : dans tous les cas, il est préférable d’utiliser des gants et de se laver soigneusement les mains après avoir touché le sol.
